多囊腎也能安心腹膜透析！高雄長庚免住院經皮植管突破100例

波新聞─李至文／高雄
洗腎不一定代表生活必須被醫院綁住。高雄長庚紀念醫院腎臟科積極推動腹膜透析「免住院經皮植管」新模式，近日完成第100例植管，象徵腹膜透析照護邁向更成熟、更便利的新里程碑。其中，70歲多囊腎患者黃女士即使腹腔空間受限，仍在醫療團隊精準評估及超音波導引下，順利完成導管植入，成功開啟居家腹膜透析治療，重拾生活自主權。
70歲黃女士罹患多囊腎多年，長期於高雄長庚腎臟科由鄭本忠醫師追蹤治療。平日除了照顧家庭，也熱心投入宗教信仰與公益服務。隨著腎功能逐漸惡化，必須面臨透析治療的重要抉擇。「我一開始真的很害怕洗腎，很擔心以後每週三次都要到醫院報到，生活從此被綁住。」黃女士坦言，過去對洗腎最大的恐懼，就是失去原本自由安排生活的能力。

經鄭本忠醫師及腹膜透析團隊完整評估、耐心說明與陪伴後，她選擇居家腹膜透析治療。雖然因多囊腎造成雙側腎臟腫大、腹腔空間受限，增加導管放置難度，但團隊透過超音波精準定位及局部麻醉方式，成功完成「免住院腎科經皮植管」，也成為高雄長庚推動此項技術的第100位成功個案。
鄭本忠醫師表示，腹膜透析不只是另一種透析方式，更是一種兼顧治療與生活品質的選擇。高雄長庚腹膜透析團隊除了提供專業醫療，更重視病友的心理準備與生活適應，希望協助病人建立治療信心。鄭本忠醫師指出：「我們希望病友知道，洗腎不是人生被迫停下來，而是換一種方式繼續前進。腹膜透析最大的目標，就是讓治療融入生活，而不是讓生活只剩下治療。」
高雄長庚紀念醫院腎臟科主任李文欽表示，腹膜透析團隊成立多年，由腎臟科醫師、腹膜透析專科護理師、營養師及跨專業醫療團隊共同組成，提供從慢性腎臟病衛教、透析方式選擇、導管植入、居家操作訓練，到長期追蹤管理的一站式全人照護。李文欽主任指出，高雄長庚近年積極推動「植管門診化、治療居家化」的新模式，希望降低病人接受透析的醫療負擔，讓更多末期腎臟病患者能夠以更便利、更安全且符合生活需求的方式開始治療。此次完成第100例免住院經皮植管，不僅代表技術與照護流程已相當成熟，更展現高雄長庚在腹膜透析照護領域持續精進的成果。
黃女士因多囊腎導致雙側腎臟布滿囊泡，壓縮腹腔空間，過去此類患者常因植管困難，需要住院接受外科開放式或腹腔鏡手術評估，等待時間較長；對高齡、合併多重疾病或急需啟動透析治療的患者而言，更增加醫療負擔。

鄭本忠醫師表示，多囊腎患者並非不能接受腹膜透析，而是必須透過完整評估，包括腹腔空間、身體狀況、生活型態及病人意願等因素，量身制定最適合的治療方式。事實上，已有許多多囊腎患者成功接受腹膜透析治療，關鍵在於精準評估及安全操作。負責植管的許淳惟醫師表示，腎臟科經皮植管是在超音波即時導引下，利用穿刺針、導絲及擴張器，將腹膜透析導管精準植入腹腔。相較於傳統手術方式，經皮植管傷口僅約1至2公分，不需全身麻醉，大多可免住院完成，術後恢復快速，導管亦可及早投入使用，在兼顧病人安全與及時治療的同時，也有效提升醫療效率，減輕手術室量能負擔。
高雄長庚表示，未來將持續精進腹膜透析照護品質，推動更多病人接受適合自身生活型態的透析模式，讓腎友即使面對透析治療，依然能維持工作、家庭及社會參與，真正做到「治療融入生活、生活不被治療侷限」。
傳統外科植管                            腎科經皮植管
執行方式    外科手術或腹腔鏡                   腎臟科醫師微創植管
麻醉方式    需全身麻醉                             採局部麻醉
住院需求    需住院                                    可免住院，短暫觀察後返家
等待時間    需配合手術室與外科排程       由腎科團隊評估後及時安排
病人負擔    較高                                        較低，恢復較快
▲腎科經皮植管與傳統外科植管比較表。